Le Monkeypox, une maladie peu commune

La variole du singe, une maladie inhabituelle, est causée par le virus de la variole du singe, qui a une structure liée à celle du virus de la variole et provoque une maladie similaire, mais généralement plus bénigne.

Comme l' virus de la variole, la variole du singe appartient au groupe des Orthopoxvirus. Malgré leur nom, les primates non humains ne sont pas des réservoirs du virus de la variole du singe. Bien que le réservoir soit inconnu, les candidats possibles sont de petits rongeurs (par exemple des écureuils) qui habitent les forêts tropicales humides d'Afrique, en particulier dans les régions occidentales et centrales de ce continent.

La maladie apparaît sporadiquement chez l’homme en Afrique et provoque parfois des poussées épidémiques. La majorité des cas signalés se sont produits en République démocratique du Congo. Depuis 2016, des cas confirmés ont également été signalés en Sierra Leone, au Libéria, en République centrafricaine, en République du Congo et au Nigéria, qui a connu la plus grande épidémie récente. On estime que l'incidence a récemment été multipliée par 20 par l'arrêt de la vaccination contre la variole en 1980 ; Les personnes qui ont reçu le vaccin contre la variole, même il y a plus de 25 ans, présentent un risque réduit de variole du singe. Les cas de variole du singe en Afrique augmentent également parce que les humains empiètent de plus en plus sur les habitats des animaux porteurs du virus.

Aux États-Unis, une épidémie de variole du singe s'est produite en 2003, lorsque des rongeurs infectés importés d'Afrique comme animaux de compagnie ont transmis le virus aux chiens de prairie, qui ont ensuite infecté les habitants des régions occidentales et centrales de ce pays. Au cours de l'épidémie, 35 cas ont été confirmés, 13 étaient probables et 22 ont été suspectés dans 6 États, mais aucun décès n'a été enregistré.

La variole du singe est probablement transmise par les animaux par les fluides corporels, notamment les gouttelettes salivaires ou respiratoires ou par contact avec l'exsudat d'une plaie. La transmission interhumaine se produit de manière inefficace et on pense qu’elle se produit principalement par le biais de grosses gouttelettes respiratoires lors d’un contact face-à-face prolongé. Le taux global d'attaque secondaire suite à un contact avec une source humaine documentée est de 3 % et des taux d'attaque de 50 % ont été rapportés chez des personnes vivant avec un patient infecté par la variole du singe (1). Une transmission intra-hospitalière a également été documentée. La plupart des patients sont des enfants. En Afrique, le taux de létalité se situe entre 4 et 22%.

Cliniquement, la variole du singe est similaire à la variole ; Cependant, les lésions cutanées se manifestent généralement par des poussées et les lymphadénopathies sont plus fréquentes. Une infection bactérienne secondaire de la peau et des poumons peut survenir.

La différenciation clinique entre variole du singe, de la variole et varicelle (un herpèsvirus, pas un poxvirus) peut être difficile. Le diagnostic de la variole du singe est réalisé par culture, réaction en chaîne par polymérase (PCR), immunohistochimie ou microscopie électronique, selon les tests disponibles.

Il n’existe aucun traitement éprouvé et sûr contre l’infection par le virus de la variole du singe. Le traitement contre la variole du singe est favorable. Les médicaments potentiellement utiles comprennent

Médicament antiviral tecovirimat (approuvé par la Food and Drug Administration [FDA] des États-Unis pour le traitement de la variole)
Les médicaments antiviraux cidofovir ou brincidofovir (CMX001)

Tous ces médicaments ont une activité contre la variole du singe in vitro et dans des modèles expérimentaux. Cependant, aucun de ces médicaments n’a été étudié ou utilisé dans les zones d’endémie pour le traitement de la variole du singe.

Référence

1. Nolen LD, Osadebe L, Katomba J et al.: Transmission interhumaine étendue lors d'une épidémie de monkeypox en République démocratique du Congo. Emerg Infect Dis 22 (6):1014–1021, 2016. doi: 10.3201/eid2206.150579

Texte : https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/enfermedades-infecciosas/poxvirus/viruela-del-mono